삶의 마지막 순간까지 함께하는

호스피스완화의료센터

우리나라에서 호스피스완화의료 이용률은 꾸준히 증가 중이다. 울산대학교병원은 울산지역 최초로 보건복지부 지정을 받은 호스피스완화의료 전문기관으로 2019년에는 울산, 부산, 경남 지역 최초로 권역호스피스센터로 지정받아 지역사회의 말기 환자와 가족에게 수준 높은 호스피스완화의료 서비스를 제공하고 있다.

편집부 사진 송인호(스튜디오100)

호스피스완화의료 발전의 중심 역할 수행

호스피스완화의료는 말기 환자와 그 가족의 삶의 질을 향상하고 질병의 마지막 과정과 사별 후 가족이 겪는 고통을 완화함으로써 환자의 가정에서부터 더 나아가 지역사회를 건강하게 만들어가는 의료서비스다. 울산대학교병원 호스피스완화의료센터는 2012년 12월 28일 울산지역 최초 보건복지부 지정 호스피스 전문기관으로서 울산지역 호스피스완화의료 발전의 중추적 역할을 충실히 하고자 다양한 노력을 기울이고 있다.

2017년 8월부터 시행된 연명의료결정법에서는 호스피스 말기 대상 질환이 암에서 후천성면역결핍증, 만성 폐쇄성 폐질환, 만성 간경화로 확대돼 완화치료가 필요한 대상자의 범위가 넓어졌다. 2019년 3월 연명의료결정법이 개정되어 ‘말기 환자’ 대상 질환 항목이 삭제되며 연명의료계획서 작성 대상이 확대됐고, 연명의료대상의 의학적 시술 범위가 기존 심폐소생술, 인공호흡기 착용, 혈액투석, 항암제투여 4가지에 체외생명유지술, 수혈, 혈압상승제 투여까지 포함돼 대상자의 연명치료 선택권이 총 7가지로 확대됐다.

다양한 활동으로 만들어가는
건강한 지역사회

울산대학교병원 호스피스완화의료센터는 2013년 호스피스완화의료병동 개소 후 지역사회 중심의 완화의료서비스를 제공할 수 있는 체계를 마련하기 위해 2015년 울산광역시의 지원을 받아 가정방문 서비스를 시작했다. 말기 환자와 가족이 적절한 서비스를 연속해서 받도록 호스피스완화의료 서비스를 제공하고 있다.

울산대학교병원은 2019년 1월 31일 제8권역 호스피스센터로 지정받아 울산, 경남 지역 내 호스피스 전문기관들과 협력해 호스피스완화의료를 위한 정책 및 교육 활동을 제공하며 호스피스완화의료 활성화에 노력하고 있다. 2020년부터는 코로나19의 감염 관리와 방역 지침에 따라 비대면 위주, 최소 인원이 참석하는 행사 위주로 진행했다. 또한 돌봄 서비스가 제한되면서 환자와 보호자에 대한 심리·정서적 지지가 제한되고 필수인력의 업무가 가중되는 상황 속에서도 유형(입원형, 자문형, 가정형) 간 적절한 돌봄 연계를 통해 통증 조절과 증상 완화, 총체적 돌봄을 제공하는 데 최선의 노력을 기울이며 말기 환자와 가족이 삶의 질을 유지하고 의미 있는 시간을 보내도록 호스피스완화의료 서비스를 제공하고 있다.

다양한 호스피스완화의료 서비스

울산대학교병원 호스피스완화의료센터에서는 입원형, 자문형, 가정형 호스피스로 나눠 호스피스완화의료 서비스를 제공한다.

호스피스 대상 질환

• 암, 후천성면역결핍증(AIDS), 만성 폐쇄성 호흡기질환, 만성 간경화, 그밖에 보건복지부령으로 정하는 질환

• 2022년 4월 14일 보건복지부령 제880호 시행규칙 일부 개정에 따라서 만성 호흡부전질환
(천식, 기관지확장증 등 13개 질병)에 대한 대상 확대

입원형 호스피스

보건복지부 지정 호스피스 전문기관 병동에 입원한 말기 암 환자와 가족에게 호스피스완화의료 서비스를 제공하여 신체적, 심리 · 사회적, 영적 고통을 완화하여 삶의 질 향상에 기여한다.

대상 질환

말기 암

제공 서비스

· 포괄적인 초기 평가 및 돌봄 계획 수립과 상담   
· 통증 및 신체 증상 완화

· 임종 돌봄 및 사별 가족 돌봄   
· 호스피스 자원봉사자 돌봄 봉사

· 원예·아로마·음악 요법 등 프로그램 시행   
· 환자와 가족 교육

2022년 입원형 호스피스 실적

자문형 호스피스

일반 병동이나 외래(응급실)에서 호스피스팀이 담당 의사와 함께 말기 환자와 가족에게 제공하는 호스피스 서비스이다.

대상 질환

말기 암, 말기 만성 폐쇄성 호흡기질환, 말기 만성 호흡부전, 말기 후천성면역결핍증, 말기 만성 간경화

제공 서비스

· 신체 증상관리 자문   
· 임종 준비 교육 및 돌봄 지원

· 사전 돌봄 계획 상담 지원   
· (말기 암인 경우) 호스피스 입원 연계

· 지원 및 경제적 지원 연계   
· 입원형 및 가정형 호스피스 연계

· 환자 및 돌봄 제공자 교육

2022년 자문형 호스피스 실적

가정형 호스피스

가정에서 지내기를 원하는 말기 환자와 가족에게 보건복지부 지정 전문기관의 호스피스팀이 가정으로 방문하여 호스피스완화의료 서비스를 제공한다. 가정형 호스피스와 방문간호 사업의 차이점은 환자와 가족을 대상으로 심리·정서적 지지(24시간 전화상담), 방문 시 가족 상담을 통해 가정형 사회복지사와 함께 자원 연계, 필요시 자원봉사자 연계 서비스를 직접 제공한다는 점이다. 가정 임종 및 임종 후 사별 방문 서비스까지 제공한다.

대상 질환

말기 암, 말기 만성 폐쇄성 호흡기질환, 말기 만성 호흡부전, 말기 후천성면역결핍증, 말기 만성 간경화

제공 서비스

· 포괄적인 초기 평가 및 돌봄 계획 수립과 상담   
· 주야간 전화상담

· 심리적, 사회적, 영적 지지   
· 임종 준비 교육 및 돌봄 지원

· 환자 및 돌봄 제공자 교육   
· 사별 가족 돌봄 서비스

· 장비 대여, 연계 및 의뢰 서비스