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갑상선 질환
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진료과 : 내분비내과 2008-10-30 14:42
갑상선 질환
▣ 갑상선 이란
갑상선은 경부의 전하방에 위치하고, 근육, 기도, 식도, 경동맥, 그리고 경정맥에 의해 둘러싸여 있다. 갑상선은 좌, 우엽과 이두엽을 이어주는 협부로 구성되어 있다.
정상 갑상선의 무게는 10~20g이고, 남자는 평균 19.6ml, 여자는 18.6ml의 용적을 가지나 몸무게, 나이, 그리고 성별에 따라 다양하고 생리나 임신기간 동안 갑상선은 커진다.
▣ 갑상선 기능항진증
⊙ 정의
갑상선 기능항진증은 혈장내에 thyoxine(T4)이나 T3 or 이 두가지 호르몬의 모두 증가하는 것이 특징입니다. 20~40세의 여성에게 호발 된다. 남성 보다 여성이 4배나 더 흔히 발생합니다. 갑상선 기능항진증의 가장 흔한 형태는 Graves병입니다.
⊙ 증상
- 대사율이 증가하여 체온상승, 발한, 피부는 따뜻하고 부드러우며,축축하고 홍조를 띤다.
- 모발은 가늘고, 부드럽다. 체중감소와 식욕증가가 있다. (눈물증가,충혈된 결막.)
⊙ 치료
- 갑상선 질환의 약물은 생각보다 간단하다. 진단에 따라 약물요법을 시행한다.
. 종류로는 methimazloe과 antiroid가 있다.
. 다른 방법으로는 방사선 치료와 수술 요법이 있다.
▣ 갑상선 저하증
⊙ 정의
50%이상은 원인불명이며 40~60세 사이의 여성에게 호발 한다. 원발성 갑상선 기능 저하증은 갑상선 절제술 후 요오드 치료 후,만성 갑상선염이나 갑상선종의 원인물질의 섭취가 원인이 된다. 속발성 갑상선 기능저하증은 종양에 의한 뇌하수체의 파괴로 오거나 산후 뇌하수체 괴저로 온다. 뇌하수체의 파괴는 뇌하수체 전엽의 TSH의 분비를 감소시키고, 갑상선 조직의 위축과 혈증 T4,T3의 부족을 초래한다.
⊙ 증상
눈, 손, 발 혀 주위가 두꺼워지고, 푸석푸석한 외모, 창백하고 누런 색깔을 띤 피부 건조함과 거친 피부, 상처 치유지연, 심장비대, 심음감소.
⊙ 치료
약물요법은 synthroid와 comtyroid가 있다.
▣ 갑상선 암
⊙ 정의
요오드결핍 갑상선 종 유발물질의 장기투여, 방사선조사 또는 방사선 동위원소 치료로 인해 갑상선 세포가 비후, 증식되어 나중에는 악성 종양으로 진행된다.
⊙ 증상
40세 이하 성인 단독결절, 빠른 성장, 유아기때 비대된 편도선의 치료, 목이 쉬거나 성대마비, 림프선의 비대등이 이차적인 증상으로 진전 되는 경우. 12주간 갑상선 호르몬 치료후 에도 결절크기의 변화가 없거나 커진 경우
⊙ 치료
외과적 수술후 병리 결과에 따라 방사선 동위원소를 할지 여부를 결정한다. 수술후 평생 synthroid를 복용하면서 주기적인 검사가 필요하다.