질병정보
뇌졸중
뇌졸중이란? stroke
뇌경색은 뇌혈관이 좁아지거나 막히면서 뇌세포가 혈액을 공급받지 못하여 발생하고,
뇌출혈은 혈관이 파열되면서 피가 뇌조직 속에 혹은 뇌 바깥쪽에 고이게 되어발생하는 뇌졸중을 말합니다.
뇌경색의 종류
뇌혈전증 (혈전성 뇌경색)
동맥경화증이 생겨 손상된 뇌혈관에 피떡이 생기면서 혈관이 좁아져서 막히는 경우입니다.수도관에 녹이 스는 경우를 생각하시면 됩니다.
뇌색전증 (색전성 뇌경색)
심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 피떡이 떨어져나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막아 생기는 뇌경색입니다.
열공성 뇌경색
뇌의 아주 작은 혈관이 막히는 경우입니다.
뇌출혈의 종류
지주막하 출혈
- 대부분 뇌동맥류의 파열에 의하여 발생하는 뇌출혈입니다.
- 환자는 대부분 매우 심한 두통을 호소하며, 뇌압 상승이 동반하여 구토 및 의식장애가 발생하며, 일부 환자에서 반신마비 등의 증상이 나타날 수 있습니다
뇌내 출혈
- 고혈압, 뇌혈관 기형 등에 의한 뇌출혈로 갑자기 혈관이 터지면서 뇌 안에 피가 고이는 상태입니다.
- 가장 흔한 원인은 고혈압입니다.
- 증상은 갑자기 발생하는 반신 마비, 반신의 감각 소실, 구음 장애 또는 안면마비 등 입니다.
뇌동정맥 기형
- 뇌혈관의 선천적인 기형으로 동맥의 피가 모세혈관을 거치지 않고 직접 정맥과 연결되어 있는 것으로 출혈의 원인이 됩니다.
- 비교적 젊은 층에서 발생하며, 또한 간질의 원인이 되기도 합니다.
뇌졸중의 5대 증상
편측마비
갑자기 한쪽 팔, 다리의 감각이 둔해지거나 힘이 빠집니다.
발음/언어장애
갑자기 발음이 어눌해지는데,안면마비를 동반하는 경우가 많습니다.의사표현을 하지 못하거나, 말을 유창하게 하지만 타인의 말을 이해하지 못하기도 합니다.
시각장애
한쪽 편이 잘 보이지 않거나 중심부가 잘 보이지 않을 수있습니다. 복시가 생길 수도 있는데, 이처럼 물체가 두 개로 겹쳐 보일 경우 한쪽 눈을 가리면 하나로 잘 보입니다.
어지럼증
어지럼증을 느끼면서 똑바로 걷지 못하고 한쪽 방향으로 기울어집니다. 팔다리가 힘이 빠진 것은 아니지만, 균형을 잡는 것이 어렵습니다.
매우 심한 두통
일생 단 한번도 경험해보지 못한 심한 두통이 나타날 수 있습니다. 구토가 발생되고 두통이 지속되다가 의식장애를 일으키기도 합니다.
뇌졸중 (뇌경색)의 진단
뇌졸중 (뇌출혈)의 진단
뇌졸중 (뇌경색)의 치료
혈전 용해제 투여, 혈전 제거술
증상 발생 4.5시간 이내의 뇌경색 환자에게 혈전 용해제를 투여할 수 있습니다.4.5시간이 지났다 하더라도 혈전 제거술을 시행하여 막힌 혈관이 재개통될 수 있으므로, 가능한 빨리 내원해야 합니다.
뇌졸중 (뇌출혈)의 치료
약물치료
- 두개압 내압 상승의 조절 : 진통 및 진정제 투여, 삼투압 요법 및 이뇨제
- 혈압조절 : 재출혈의 방지
- 수액공급 : 전해질과 영양 유지
- 배설 기능 유지
- 간질 예방
- 체온 조절
- 두통과 불안에 대한 치료
수술치료
- 주변 뇌조직을 압박하고, 뇌부종을 증가시키는 고인 피를 제거하는 수술
- 뇌출혈을 일으킨 뇌혈관을 수술로 치료
- 뇌부종이 심한 경우에는 감압 개두술
뇌졸중 집중치료실 입원
뇌졸중 초기에 흔히 발생할 수 있는 신경학적 악화를 조기에 발견하고 치료하며 합병증을 예방하기 위하여, 뇌졸중 집중 치료실에 입원하여 진료 및 간호를 제공받게 됩니다.
뇌졸중의 위험인자
뇌졸중 재발 예방을 위한 생활습관
- 01담배는 반드시 끊습니다.
- 02술은 하루에 한 두잔 이하로 줄입니다.
- 03소금섭취를 줄이고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다.
- 04가능한 한 매일 30분 이상 적절한 운동을 합니다.
- 05적정체중과 허리둘레를 유지합니다.
- 06스트레스를 줄이고, 즐거운 마음으로 생활합니다.
- 07정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다.
- 08고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 꾸준히 치료합니다.
- 09뇌졸중 응급 증상을 숙지하고 발생 즉시 병원 갑니다.
★ 뇌경색 환자의 경우 항혈전제의 규칙적인 복용을 잊지 마십시오.
(약물치료를 임의로 중단하거나 변경하는 것은 위험합니다.)
출처 대한뇌졸중학회