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유년형 류마티스 관절염
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진료과 : 알레르기/류마티스내과 2008-10-28 20:20
유년형 류마티스 관절염
유년형 류마티스 관절염은 15세 이하의 소아에서 발생하는 만성 관절염으로 소아에서 가장 흔한 류마티스 질환입니다. 증상에 따라 3가지 형으로 나뉘는데 다섯 부위 이상의 관절을 침범했을 때를 다수 관절형, 고열을 동반하는 전신형, 4개 이하의 관절을 침범하는 소수 관절형이 있습니다.
▣ 증상
발병 초기에는 피로감과 미열을 보이며, 식욕 감퇴, 체중 감소, 성장 장애 등을 나타낼 수 있습니다. 관절의 염증은 무릎, 발목, 팔꿈치, 손목, 손가락에 주로 발생하는데 관절이 아프고, 부으며, 열이 나고, 관절을 움직이기가 불편해 집니다.
관절 이외의 증상으로는 피부 발진이나 심낭염, 혈관염, 근염 등이 있으며 눈에 염증을 일으켜 포도막염, 홍채염 등이 생기기도 합니다.
전신형의 경우에는 관절 증상보다는 고열이 특징적인데, 이러한 발열은 피부 발진을 동반합니다. 또한 간과 비장 및 임파선이 커지기도 합니다.
▣ 치료
▣ 치료
유년형 류마티스 관절염의 치료 목표는 통증을 완화시키고, 관절의 변형을 막아 관절의 기능을 유지하며, 전신적인 합병증을 예방하고, 정상 성장상태를 유지하는 것입니다.
치료는 약물 치료, 물리 치료, 수술적 치료로 구분합니다.
약물 치료에는 소염진통제와 스테로이드제, 항류마티스제, 면역억제제, 생물학적 제제 등이 사용됩니다. 소염진통제는 관절염의 증상을 완화시키는데 도움이 되며, 항류마티스 약제들은 병의 진행을 억제하는 목적으로 사용합니다. 소아에서 사용하는 항류마티스 약물로는 항말라리아제, 설파살라진, 메토트렉세이트 등이 있습니다. 면역억제제로는 아자치오프린, 싸이클로스포린, 싸이클로포스파마이드와 같은 약물이 사용되며, 종양파괴인자의 작용을 억제하는 생물학적 제재로는 엔브렐, 레미케이드, 휴미라 등이 있습니다.
유년형 류마티스 관절염의 치료에 있어 수술은 극히 제한적인 역할을 하는데, 관절이 굳어지거나 탈구 및 아탈구를 치료하는 관절성형술과 활막절제술 등이 있습니다.
▣ 경과
▣ 경과
유년형 류마티스 관절염의 경과는 어떤 형이냐에 따라 다릅니다. 소수 관절형이 가장 예후가 좋아서 관절염의 증세가 수년 간 좋아졌다 나빠졌다를 반복하지만, 궁극적으로 약 반수 이상에서는 5년 이내에 관절염이 소멸됩니다.
전신형의 경우에는 질환이 지속되면서 악화와 호전을 반복하지만, 약 70% 정도는 10년 이내에 비활동성으로 됩니다. 다수 관절형은 성인의 류마티스 관절염과 매우 유사하며, 이와 비슷한 경과를 따릅니다.